Карциноїдні пухлини — це загадкова група нейроендокринних новоутворень, що походять з ентерохромафінних клітин дифузної нейроендокринної системи. Вони найчастіше «оселяються» в шлунково-кишковому тракті, легенях чи бронхах, становлячи близько 2% усіх злоякісних пухлин. Діагностика цих пухлин вимагає справжнього детективного підходу: поєднання клінічної оцінки, біохімічних тестів, візуалізації та гістологічного підтвердження.
Сучасні стратегії ґрунтуються на рекомендаціях Європейського товариства нейроендокринних пухлин (ENETS) і включають передові молекулярні методи. Особливо виділяється карциноїдний синдром, який виникає у 30-70% пацієнтів з метастазами в тонкому кишечнику, спричинений надлишком серотоніну та інших речовин. Розуміння цих механізмів — ключ до вчасного виявлення та ефективного лікування.
Клінічні прояви: від прихованих сигналів до яскравих симптомів
Клінічна картина карциноїдних пухлин залежить від їхнього місця, розміру та метастазів. На ранніх стадіях вони часто «маскуються» під неспецифічні проблеми, що ускладнює діагностику. Дослідження показують, що 88% пухлин тонкого кишечника на момент виявлення вже мають локалізований характер у 19% випадків, регіональне поширення — у 37%, а віддалені метастази — у багатьох пацієнтів.
Класична тріада карциноїдного синдрому: пароксизмальні приливи крові до обличчя та шиї, діарея і бронхоспазм. Приливи — це раптове почервоніння з відчуттям жару, що триває хвилини чи години. Діарея може бути водянистою, до 10-20 разів на добу, серйозно впливаючи на життя. Бронхоспазм нагадує астму з ядухою та свистом.
Синдром зазвичай з’являється при печінкових метастазах, бо печінка «фільтрує» серотонін. Без них симптоми обмежуються локальними: біль у животі, непрохідність чи кровотечі. У клініці Спіженка акцентують на детальному анамнезі, аналізуючи приливи, діарею та респіраторні ознаки.
«Ключовим моментом у діагностиці є ретельний аналіз симптомокомплексу, оскільки неспецифічність клінічних проявів часто призводить до затримки встановлення правильного діагнозу», — підкреслюють фахівці центру.
Щоб краще уявити, ось таблиця з основними клінічними проявами:
| Симптом | Опис | Частота |
| Приливи | Раптове почервоніння обличчя, жар | 70-90% при синдромі |
| Діарея | Водяниста, часта | 60-80% |
| Бронхоспазм | Ядуха, свист | 20-40% |
| Біль у животі | Локальний, через ріст пухлини | 50% на ранніх стадіях |
А тепер уявіть: ви відчуваєте ці приливи, але списуєте на стрес чи клімакс. Чи стикалися ви з подібними симптомами, і чи замислювалися про перевірку? Це може бути сигналом для візиту до лікаря.
Біохімічна діагностика: маркери в крові та сечі
Біохімічні тести фокусуються на 5-гідроксііндолоцтовій кислоті (5-ГІОК) — метаболіті серотоніну. 24-годинна екскреція 5-ГІОК у сечі — золотий стандарт з чутливістю 73-91% і специфічністю 100%. Рівень понад 50 мкмоль/добу — тривожний сигнал.
Альтернатива — аналіз 5-ГІОК у плазмі, з чутливістю 91,2% при порозі 135 нмоль/л. Перед тестом виключають продукти з серотоніном (банани, ананаси, горіхи) та певні ліки.
Додаткові маркери: хромографін А (підвищений у 60-80%), панкреастатин для моніторингу прогресу.
Ось таблиця біомаркерів:
| Маркер | Норма | Чутливість | Застосування |
| 5-ГІОК (сеча) | <50 мкмоль/добу | 73-91% | Основний для синдрому |
| Хромографін А | Залежно від лабораторії | 60-80% | Загальний для НЕН |
| Панкреастатин | Низький | Висока специфічність | Прогноз та моніторинг |
Візуалізація: від КТ до ПЕТ
Візуалізація поєднує КТ, МРТ для анатомії та функціональні методи. КТ-ентерографія — для тонкого кишечника, виявляє гіперваскулярні утвори.
Соматостатином сцинтиграфія з ⁶⁸Ga-DOTATATE (ПЕТ/КТ) — топ-метод з чутливістю 97%, оцінює рецептори для терапії.
УЗД та ендо-УЗД — для печінки та підшлункової.
Таблиця візуалізаційних методів:
| Метод | Чутливість | Переваги |
| ПЕТ/КТ з ⁶⁸Ga-DOTATATE | 97% | Виявляє малі осередки, оцінює рецептори |
| КТ | 80-90% | Детальна анатомія |
| МРТ | 85-95% | Краще для м’яких тканин |
Молекулярна діагностика: генетика на службі
Визначення SSTR2 для терапії, генетичні тести на MEN1, ctDNA та мікроРНК для моніторингу.
«У нашій клініці ми завжди починаємо з біохімічних тестів, бо вони дають швидкий сигнал. Але справжня сила — в комбінації з ПЕТ/КТ, що дозволяє не тільки діагностувати, а й планувати персоналізоване лікування.» — онколог клініки Спіженка.
Диференціальна діагностика та стадіювання
Диференціюють з менопаузою, феохромоцитомою тощо. Стадіювання за AJCC, з ехокардіографією для серцевих ускладнень (NT-proBNP >260 пг/мл).
У клініці Спіженка — мультидисциплінарний підхід з онкологами, ендокринологами.
А ви знали, що регулярні перевірки можуть виявити пухлину на роки раніше? Як думаєте, чи варто вводити скринінг для ризикових груп?
Діагностика карциноїдних пухлин — це не просто тести, а шлях до контролю над хворобою. Якщо ви або ваші близькі стикаєтеся з підозрою, пам’ятайте: сучасна медицина дає інструменти для перемоги.
Бажаємо кожному, хто бореться, знайти сили та підтримку — адже вчасне виявлення перетворює виклики на можливості для здорового життя. Нехай ваші історії надихають інших на уважність до свого тіла.
